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2020-02-24 00:49:29  来源:国内新闻网-人民日报
 

  原标题:抗疫“隐形卫士”:我所经历的战斗50天

  1月20日,市卫健委通报上海首例新冠肺炎确诊病例,迄今刚好一个月。当我想要在“满月”之际记录些什么的时候,才得知有一群人其实已默默战斗了50多天。这群人在聚光灯背后,每天与病毒赛跑,通常被称为“隐形卫士”,但如果没有他们在幕后努力,我们与疫情的战斗就不可能取得胜利。

  昨天,我在上海市疾病预防与控制中心这个上海抗疫的核心“指挥部”,听5位公共卫生人员讲述不为人知的故事。

  “靴子”落地了,心情反而平静

  讲述人:上海市疾控中心病原微生物检定所 李崇山

  1月20日晚,国家卫生健康委确认上海市首例确诊病例。这样的结果对于我们病原检测团队来说,“万般不愿,也是意料之中”。1月16日,实验室灯火通明,经过反复验证,我们确认了新型冠状病毒核酸检测呈现弱阳性。是或不是?这可能是上海首例新冠肺炎!那个晚上,整个中心的人都来加班了。

  根据国家的防控方案,样本需要通过全基因测序,序列比对高度同源才能作为疑似病例上报国家,首例疑似病例更是需要国家疾控中心复核才能公布。经过整整两天两夜的核酸提取、测序、生信分析,将样本送上去后,我们在焦灼中得到了确认的回复。

  靴子落地了,心情反而平静。在这之前的十多天,我们已经有惊无险地排除了好几例疑似病例。后来的事谁都没想到,新病原体来势汹汹,发展速度出乎意料。

△区级疾控中心工作人员正在分析疑似患者新冠疑似患者检测样本△区级疾控中心工作人员正在分析疑似患者新冠疑似患者检测样本

  “首例”过后,工作量很快上去了,工作时间也变成了24小时制,最多的一天要检测200多份样本。除了大家最关注的确诊病例,还有疑似病例的排查、出院病例的检测、环境样本的检测……

  好在,得益于多年来的积累,实验室都是“熟练工”,任务量的增长没有消磨他们的责任心。我印象最深的是,同一批20多个样本检测出来都是阴性,质控结果很好,按理说是好事,但是,新冠防控无小事,怕哪个环节有纰漏,反复核对才放心。

  后来,检测病毒核酸的任务陆续下放到区疾控,但工作量并没有减少。有一回,集中隔离点送来污水标本,要求检测生活排水中是否有病毒,标本前处理非常复杂,耗时耗力,17份标本要求在一天内出结果。实验室团队反复商讨方案,通宵达旦,不眠不休,终于顺利完成。

  我们最开心的事情,就是检验的样本、标本是阴性。这让我们觉得这项工作非常有意义。

  目前,我们还在对公共场所开展病毒检测,比如交通工具上的扶手、拉环等,到目前为止还没有发现阳性。

  医疗是处理存量,疾控是控制增量

  讲述人:上海市疾控中心新冠肺炎防控现场调查组 潘浩

  实验室出结果是1月16日,但去年12月31日我们的战斗就开始了。武汉不明原因肺炎传得沸沸扬扬,还有人说是SARS,我们马上收集信息,通过各种途径了解疫情动态,当天便出了风险评估报告和应对预案。

  这个病会不会来上海?会不会传人?这是当时最关心的。武汉到上海交通便捷,又即将迎来春运,海陆空全通,病毒的来路畅通。

  医疗是处理存量,我们是控制增量。流行病学调查工作是传染病防控的最为重要工作之一,包括查明传染源、查明传播途径、确定密切接触者,这是控制增量的重要一环! 

△潘浩等疾控中心工作人员正在进行流调查监控△潘浩等疾控中心工作人员正在进行流调查监控

  我们现场流调小组要搞清楚病毒传染的来龙去脉,即患者发病前14天(一个最长潜伏期)以及发病到确诊这段时间内去过哪里、吃过什么、干过什么、见过谁等。听上去简单,事实上却面临着各式各样的困难,比如时间太长记不清楚、故意隐瞒真相、甚至完全拒绝回答等。这时,我们想尽一切办法帮助和引导流调对象回忆事件经过,通过明确事件来串联线索,然后顺藤摸瓜,推演出病毒传染的初步路径。

  我的手机与疫情直报系统联网,只要医院有报告疑似病例,无论我在哪里,都能马上收到。一收到信息,马上去,再远也要第一时间到达。疫情就是命令!必须第一时间把疑似病人的密切接触者管起来。病人就诊当天医院就会上报疑似病例,因就诊、确认等环节在白天进行,等我们收到报告已是晚上或凌晨,所以熬夜通宵难以避免。

  小年夜开始,疑似病例、密切接触者开始快速增加,虽然我们有流调梯队,但人手还是紧张。对未知疾病展开流调挑战性很大,究竟有几种传播途径?究竟是什么传播模式?而且流调工作堪比破案,费时、烧脑,这个“案子”刚调查完,靠在椅子上稍稍打个盹又要去下一个了。

  疑似病例的流调报告需在当天内完成,病例复杂的有时要花十多小时。而且,做流调不能有“空白”,每个环节都要接上。比如,1月26日和29日,黄浦区和宝山区分别发生了聚集性疫情,5个病例都没有疫区暴露史,感染来源不明确。黄浦的2例病例说,曾和几个朋友聚过餐,其中聚餐的朋友恰好在宝山确诊了。进一步排摸发现,宝山的3例病例在1月上旬曾经去过安徽的蚌埠,有2例在蚌埠逗留期间曾多次到某健身房。后来,安徽蚌埠宣布,当地已经确诊了5例病例和这个健身房有关。

  第一次和小年轻一起没日没夜工作

  讲述人:上海市疾控中心传防所消毒与感染控制科 朱仁义

  我们的工作是在病例被确诊后对疫源地进行消毒、对定点医院感染进行评估指导、以及对隔离点进行消毒和防护培训等。

  印象深刻的事情太多了。这是我职业生涯里第一次,和小青年们一起没日没夜地工作,一个月来在家就吃了一顿饭。疫情刚刚冒头,我们就牵头制定了16个技术方案,细化到每个场所每个环节的消毒工作怎么做。对病毒的认识有限,工作越细越好。

  医院的发热门诊和留观病房都跑过了,有的还跑了两三遍,指导他们解决问题。有一家医院,隔离病房和肝炎患者病房并没有完全分开,这就是潜在的风险,马上要求他们封掉重新调整。还有的病房没有负压,指导医院随手关门,减少进出,安装循环风空气消毒机。目标将上海医务人员感染风险降到最低。

朱仁义与同事讨论工作朱仁义与同事讨论工作

  “一级响应”后,有一天凌晨接到任务,地铁2号线有一段在施工,工人当中有40多个武汉来的,这批人已经开工了,怎么办?

  马上要出方案,天亮之前就要!由科室骨干江宁医师牵头,同时派季晓帆医师前往现场。那里没有明确地址,实在不好找。与施工现场负责人汇合,已经是凌晨2点多了。

  现场排摸发现,这群人来上海的时间在1月10日-14日之间,有的已经过了2周,还有的即将满2周,他们作业都在地下,又戴口罩,不与外界接触,在武汉也是封闭作业,所以风险不算大。

  要离开时,突然又听负责人说,曾有3个工人生病去过医院。疲惫不堪的工作人员顿时睡意全无,忙把3人找齐,详细询问并查看就诊记录,排除了新冠肺炎的可能性。前方收工,后方也已写出应急方案,给出了专业的建议。

  数据分析,给出科学合理的建议

  讲述人:上海市疾控中心应急处 黄晓燕

  我们的战役也始于去年12月31日,已经50多天了。应急处要协调各个部门、各环节,不仅要做好舆情监控、信息收集,还有疫情研判。

  上海的防控标准一直是很严的。最初的几例确诊病例,由于我们介入比较及时,很快就切断了传染途径。我还记得首例确诊后,我们马上要找密切接触者,此时,患者的家人已经离开了住处,人在外地了。

  我们火速协调公安部门和对方的工作单位,立即将其管控起来,同时又不能制造恐慌。一开始对方还不理解,为什么家人生病了,自己也要隔离?经过多次沟通,对方终于意识到了隔离的意义:保护自己,也保护他人。还好,这名家人就地隔离,并没有被感染。

密切接触者管理小组正在处理紧急疫情密切接触者管理小组正在处理紧急疫情

  我们与公安等部门联动,通过大数据等手段群防群控,提高了工作效率。一个患者确诊,后台马上就可以知道行动轨迹,比如在哪里付了钱,电话打给了谁等。拿到信息后,我们的流调小组要打电话求证,做好追踪。最多的一天,一个组打了超过1000个电话。电话那头的人员,可能是配合的,也可能是拒不配合的,还有的因为恐惧,不断打来电话反复询问。

  我们还会帮兄弟省市一起追踪。有一名上海确诊的患者乘坐过飞机,我们找到了其在飞机上的一名密切接触者,但这名密切接触者已经回到了南京家中。2月5日协助追查的函发过去后,南京立即将此人送集中隔离点。不久,这名患者就出现了发热等症状,2月9日送定点医院救治。

  每天,我们的信息组都会将确诊病例、排除病例以及涉及场所等汇总信息发给政府机构,由他们向社会公布。作为疾控中心的“情报站”,我们要做数据分析,为不同类型的单位制定新冠肺炎疫情的防控方案,并给出复工、开学的建议,方便政府部门制定科学的决定。

  什么都不发生,不代表我们做得少

  讲述人:上海市疾控中心副主任 孙晓冬

  我们中心有个年轻员工,在流调队伍的一线。那天,有同事看到她在偷偷流泪,原来她父亲病了,人在ICU,可她又不好意思抛下繁忙的工作,情急之下就哭了。同事让她去医院陪伴家人,她第二天一早又来上班了。她说,大家都很忙,我不能偷懒。

  这件小事给了我很大的感触。很多人不熟悉我们的公共卫士,市区两级的疾控人员在这次抗击疫情的多个环节发挥重要作用,他们直接面对病人和密切接触人员、病例标本和可能已被病毒污染的场所,每一项工作、每一次出发都面临风险。他们真的很勇敢,没有人退缩。

  上海疾控中心建成20多年,一次次成功对抗传染病的经验,为上海市民构筑了一道牢固的防疫屏障。如果说,老百姓对医院的“获得感”,源于医务人员妙手回春带来的真切感受;那么,大家对公共卫生的获得感恰恰应该源自“没有感觉”。关口前移,让什么事都不发生,并不代表我们做得少。

  这一次,上海公共卫生体系面临巨大挑战,我们也看到,上海整座城市、各个岗位共同织就联防联控、群防群控的“铜墙铁壁”,共同确保疫情防控和医疗救治有力有效、城市运行和市场供应平稳有序。

  SARS后的中国公共卫生,进入了发展的快车道,但这一切还做得不够。新冠肺炎疫情应当唤起我们的防患意识,要持续投入人才建设、梯队培养,硬件更新,强化大公共卫生的理念,不断完善优化我们的公共卫生体系。

责任编辑:祝加贝

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